足の指がかゆい、皮がむけている、爪が厚くなってきた…そんな症状に悩んでいませんか？

水虫は日本人の約5人に1人が感染している身近な皮膚疾患ですが、放置すると症状が悪化し、家族への感染リスクも高まります。市販薬で一時的に症状が改善しても、根本的な治療には皮膚科での正確な診断と適切な治療が不可欠です。

この記事では、水虫で皮膚科を受診すべき理由から具体的な治療方法まで、皮膚科専門医の知見に基づいて詳しく解説します。正しい知識を身につけて、水虫を確実に治しましょう。

水虫で皮膚科を受診すべき理由とは

水虫の皮膚科での正確な診断の重要性

水虫かどうかの判断は、見た目だけでは専門医でも困難な場合があります。実際に、水虫だと思って皮膚科を受診した患者さんの約3分の1が別の皮膚疾患であったという報告もあります。

皮膚科では、患部から皮膚や爪の一部を採取し、顕微鏡で白癬菌（はくせんきん）の有無を確認する「KOH直接鏡検法」を行います。この検査により、5〜10分程度で正確な診断が可能です。痛みはほとんどなく、確実に水虫かどうかを判定できます。

水虫を皮膚科で治療しないリスク

水虫を放置すると、以下のようなリスクがあります。

症状の悪化と拡大
白癬菌は自然に消失することはほとんどありません。放置すると感染範囲が広がり、足から爪へと進行する可能性があります。爪水虫になると治療期間が大幅に延長し、完治までに6か月〜1年以上かかることも少なくありません。

家族への感染拡大
足白癬患者の約60％は、素足の状態で10分間過ごすだけで白癬菌を環境中に散布してしまいます。白癬菌は落ちた皮膚とともに1年以上生存するため、家族内感染のリスクが高まります。

他の皮膚疾患との鑑別困難
水虫と似た症状を示す疾患には、接触皮膚炎（かぶれ）、汗疱性湿疹、皮膚カンジダ症などがあります。これらは治療法が異なるため、誤った治療を続けると症状が改善しないばかりか、悪化する場合もあります。

水虫の皮膚科での診断方法と検査内容

水虫の皮膚科での基本的な検査手順

皮膚科での水虫診断は、以下の手順で行われます。

1. 問診と視診
症状の経過、発症時期、家族歴、生活環境などを詳しく聞き取ります。続いて、患部の状態を目視で確認し、水虫の可能性を評価します。

2. KOH直接鏡検法
患部の皮膚や爪の一部を少量採取し、KOH（水酸化カリウム）溶液で処理後、顕微鏡で白癬菌の有無を確認します。この検査は診察室で即座に実施でき、5〜15分程度で結果が判明します。

3. 培養検査（必要に応じて）
菌の種類を正確に特定する必要がある場合や、治療抵抗性の症例では培養検査を実施します。結果判定までに2〜4週間程度かかりますが、より詳細な診断が可能です。

水虫の皮膚科検査で注意すべきポイント

検査前の注意事項として、受診の1週間前から市販の水虫薬や他院で処方された薬の使用を控えることが重要です。薬剤の使用により菌の検出率が低下し、正確な診断ができなくなる可能性があります。

また、爪水虫が疑われる場合は、内服薬処方前に血液検査を実施し、肝機能や薬剤相互作用の確認を行います。

水虫の皮膚科での治療方法と薬の選択

水虫の皮膚科での外用薬治療

日本皮膚科学会の治療ガイドラインでは、足や手の水虫については外用薬を第一選択としています。現在の抗真菌外用薬は非常に効果が高く、適切に使用すれば完治が期待できます。

主な外用薬の種類

• ルリコナゾール（ルリコン®、ルコナック®）
• ラノコナゾール（アスタット®）
• ビホナゾール（マイコスポール®）
• 塩酸テルビナフィン（ラミシール®）
• エフィナコナゾール（クレナフィン®）

これらの薬剤は1日1回の塗布で十分な効果を発揮します。剤型には軟膏、クリーム、液体、スプレーなどがあり、症状や部位に応じて最適なものが選択されます。

水虫の皮膚科での内服薬治療

爪水虫や難治性の足水虫に対しては、内服薬による治療が推奨されます。内服薬は血液を通じて薬効成分が爪の内側まで到達するため、外用薬では治療困難な症例にも有効です。

代表的な内服薬

内服薬治療中は、肝機能への影響を監視するため月1回程度の血液検査が必要です。

水虫の皮膚科での治療期間と完治の目安

水虫の治療期間は症状の種類によって大きく異なります。

足水虫の治療期間

• 趾間型：最低2か月以上
• 小水疱型：最低3か月以上
• 角質増殖型：最低6か月以上

爪水虫の治療期間

• 内服薬：3〜6か月
• 外用薬：6か月〜1年以上

症状が改善しても自己判断で治療を中止せず、皮膚科医の指示に従って継続することが重要です。見た目が治っても菌が残存している可能性があり、早期中止は再発の原因となります。

水虫の皮膚科受診のタイミングと費用

水虫で皮膚科を受診すべき症状とタイミング

以下の症状がある場合は、早期に皮膚科を受診することをお勧めします。

足の症状

• 指の間の皮むけやただれ
• 足裏や側面の小さな水ぶくれ
• かかとの角質肥厚や乾燥
• 2週間以上続くかゆみ

爪の症状

• 爪の白濁や変色
• 爪の肥厚や変形
• 爪の崩れやすさ

市販薬を2週間使用しても改善しない場合は、水虫以外の疾患の可能性もあるため、必ず皮膚科を受診しましょう。

水虫治療の皮膚科での費用と保険適用

水虫の診断・治療は保険診療の対象となります。3割負担の場合の費用目安は以下の通りです。

初診時の費用

• 診察料＋顕微鏡検査：約1,500〜2,000円
• 外用薬処方（2週間分）：約500〜800円

再診時の費用

• 診察料＋薬剤費：約600〜1,100円

内服薬治療の費用

• テルビナフィン（6か月）：約18,000〜24,000円
• イトラコナゾール（3か月）：約15,000〜20,000円
• ホスラブコナゾール（3か月）：約20,000〜25,000円

これらの費用には定期的な血液検査費用も含まれます。

水虫の皮膚科での予防指導とアフターケア

水虫の皮膚科での生活指導

皮膚科では治療と並行して、再発防止のための生活指導も行われます。

日常生活での注意点

• 足を清潔に保ち、よく乾燥させる
• 通気性の良い靴や靴下を選ぶ
• 家族間での共用物（タオル、スリッパ）を避ける
• 公共施設利用後は足をよく洗う

環境整備

• 靴の乾燥と消毒
• バスマットの定期交換
• 室内の湿度管理

水虫治療後の皮膚科でのフォローアップ

治療終了後も定期的な皮膚科でのチェックが推奨されます。完治確認のための菌検査や、再発早期発見のための経過観察を行います。

特に爪水虫の場合は、健康な爪に完全に生え変わるまで6〜12か月かかるため、長期的なフォローアップが必要です。

まとめ：水虫は皮膚科での早期診断・治療が完治への近道

水虫は適切な診断と治療により確実に完治できる疾患です。しかし、自己判断による治療では根本的な解決は困難で、症状の悪化や家族への感染拡大のリスクがあります。

皮膚科では正確な診断に基づいた最適な治療法を提案し、完治まで責任を持ってサポートします。気になる症状がある場合は、恥ずかしがらずに早めに皮膚科を受診しましょう。早期診断・早期治療が、水虫完治への最短ルートです。